Hématurie (sang dans les urines)
Hématurie (sang dans les urines)
L’hématurie correspond à la présence de sang dans les urines, qu’il soit visible à l’œil nu (hématurie macroscopique) ou détecté uniquement au microscope
Comprendre, diagnostiquer et traiter l’origine du saignement urinaire
L’hématurie correspond à la présence de sang dans les urines, qu’il soit visible à l’œil nu (hématurie macroscopique) ou détecté uniquement au microscope (hématurie microscopique).
Il s’agit d’un symptôme à ne jamais négliger, car il peut révéler une pathologie des reins, de l’uretère, de la vessie ou de la prostate.
Le Dr Sébastien Dominique, urologue à Paris, réalise une évaluation complète afin d’identifier la cause du saignement et de proposer un traitement adapté, en privilégiant des techniques diagnostiques précises et des interventions mini-invasives lorsque nécessaire.
Quelles sont les causes possibles ?
Comment se déroule le diagnostic ?
La prise en charge repose sur un bilan structuré permettant d’identifier l’origine du saignement.
- Analyse d’urines (ECBU) pour éliminer une infection
- Cytologie urinaire pour détecter des cellules anormales
- Scanner ou échographie afin de visualiser reins, uretères et vessie
- Cystoscopie : examen indispensable pour visualiser directement la vessie et l’urètre
- Bilan sanguin selon la situation (fonction rénale, coagulation)
Le Dr Dominique adapte systématiquement le bilan en fonction de l’âge, des facteurs de risque et du mode d’apparition de l’hématurie.
Traitements possibles
Une fois la cause identifiée, le traitement est ciblé :
Antibiotiques en cas d’infection
Traitement ou chirurgie mini-invasive des calculs urinaires
Ablation endoscopique d’une tumeur vésicale
Traitement de l’HBP si la prostate est en cause
Surveillance simple si la cause est bénigne et confirmée
L’objectif est toujours de traiter la cause, de stopper le saignement et de prévenir les récidives.
Quand faut-il consulter en urgence ?
- Présence de caillots dans les urines
- Douleurs lombaires intenses (possible calcul)
- Incapacité à uriner (rétention avec caillots)
- Fièvre, brûlures urinaires importantes
- Saignement persistant ou abondant
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