Coliques néphrétiques

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Coliques néphrétiques

Coliques néphrétiques : causes, symptômes, imagerie, traitements et urgences. Le Dr Dominique explique comment diagnostiquer et soulager cette douleur intense.

Qu’est-ce qu’une colique néphrétique ?

La colique néphrétique est une douleur aiguë, brutale et intense, le plus souvent due à la migration d’un calcul urinaire (lithiase) qui bloque l’écoulement de l’urine, généralement dans l’uretère.
Il s’agit d’une urgence urologique fréquente qui nécessite un diagnostic rapide et une prise en charge adaptée pour soulager la douleur et éviter des complications.

Le Dr Sébastien Dominique, chirurgien urologue à Paris, prend en charge la colique néphrétique à tous ses stades, du diagnostic au traitement, y compris en cas de complications ou de récidives.

Symptômes d’alerte

Survient brutalement, souvent sans facteur déclenchant.
Localisée au flanc ou en région lombaire, d’un seul côté (unilatérale).
Irradie vers le bas-ventre, l’aine ou les organes génitaux.
Parfois décrite comme une des douleurs les plus violentes qu’un patient puisse ressentir.
Elle évolue par crises (paroxystique), entrecoupées de périodes d'accalmie.
L'irritation de la muqueuse urinaire par le calcul peut entraîner une hématurie, visible ou non à l'œil nu
Elle peut accompagner la douleur ou être isolée
Ce signe doit toujours être exploré pour éliminer d’autres causes
La douleur suit le trajet du calcul, depuis le rein jusqu’à la vessie
Elle descend classiquement vers la fosse iliaque, la région pelvienne ou l’aine
Ces signes sont fréquents pendant les crises, liés à la douleur intense
Ils peuvent faire suspecter à tort une origine digestive (appendicite, colite, etc.)
En cas deblocage complet de l’uretère (obstruction), la production d’urine peut être fortement diminuée ou absente
L’anurie est un critère de gravité justifiant une évaluation en urgence

Diagnostic de la colique néphrétique

Palpation lombaire douloureuse
Recherche de fièvre, tension artérielle, troubles digestifs associés
Évaluation du contexte : antécédents de calculs, épisodes similaires, régime alimentaire, hydratation…
ECBU (examen cytobactériologique des urines) : pour détecter une infection associée
Bilan rénal (créatinine, urée) : pour évaluer la fonction des reins
NFS, CRP : à la recherche d’une inflammation ou infection

Prise en charge de la colique néphrétique

Antalgiques puissants (AINS, morphine si nécessaire)
Antispasmodiques
Hydratation adaptée (en l’absence de vomissements ou d'obstruction sévère)
Repos et surveillance de l’évolution
Urétéroscopie : retrait du calcul ou fragmentation au laser par voie naturelle
Pose d’une sonde double J : permet de drainer le rein en urgence
Néphrostomie percutanée : si la voie naturelle est inaccessible ou en cas d'infection sévère
Lithotritie extracorporelle (ondes de choc) : possible selon la taille et la localisation du calcul

Prévention des récidives

Les coliques néphrétiques peuvent récidiver. Une prise en charge préventive est donc essentielle :

Bilan métabolique (analyse de sang et d’urines) pour rechercher une cause favorisant la formation de calculs
Conseils diététiques adaptés au profil du patient
- Hydratation abondante (> 2 litres d’eau par jour)
- Limitation du sel, des protéines animales, des sodas
- Éviter l’excès ou la carence de calcium alimentaire
Traitement médicamenteux si nécessaire (citrates, thiazidiques…)

Le Dr Sébastien Dominique assure également ce suivi à long terme pour réduire le risque de récidive.

Quand consulter en urgence ?

Une douleur lombaire intense unilatérale
Une absence totale d’urine
Une fièvre associée à une douleur lombaire (risque d’infection grave)
Du sang visible dans les urines
Des antécédents de colique néphrétique ou de calculs urinaires

Mon parcours

Laissez-moi vous présenter mon parcours ,mon expertise en urologie et la manière méthodique avec laquelle j’accompagne chaque patient, de la première consultation jusqu’au suivi personnalisé.

Vous souffrez de coliques néphrétiques ?

Le cabinet accueille les urgences urologiques, notamment en cas de colique néphrétique. N’attendez pas que la douleur s’installe pour consulter.

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