Calculs rénaux
Introduction
Les calculs rénaux désignent la formation de petits cristaux ou pierres directement au niveau des reins. Ils peuvent rester silencieux pendant longtemps ou devenir très douloureux lorsqu’ils se déplacent ou migrent vers l’uretère. Le Dr Dominique est spécialisé dans la prise en charge complète des calculs rénaux : diagnostic précis, traitements mini-invasifs et prévention des récidives.
⚠️ En cas de douleur lombaire intense, de fièvre ou de sang dans les urines, une consultation urgente est recommandée afin d’éviter les complications (infection, obstruction, atteinte rénale).
Symptômes et signes d’alerte
1️⃣ Douleurs lombaires intenses ou coliques néphrétiques
- La douleur est souvent brutale, violente, irradiant vers l’aine ou les organes génitaux.
- Elle peut s’accompagner de nausées, vomissements ou agitation.C’est l’un des symptômes les plus fréquents des calculs rénaux.
2️⃣ Présence de sang dans les urines (hématurie)
- La migration d’un calcul peut irriter ou blesser la paroi urinaire.
- L’urine devient rosée, rouge ou brunâtre — ou parfois le sang n’est visible qu’en analyse (hématurie microscopique).
3️⃣ Calculs visibles à l’imagerie
- Les calculs peuvent être identifiés dans le rein, l’uretère ou plus rarement dans la vessie.
- La localisation permet d’adapter la stratégie de traitement.
4️⃣ Antécédents de calculs rénaux
- Les récidives sont fréquentes.
- Un bilan métabolique est souvent nécessaire pour comprendre l’origine des calculs et limiter les rechutes.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur trois éléments : le clinique, le biologique et l’imagerie.
1️⃣ Examen clinique
- Description de la douleur
- Antécédents de calculs
- Recherche de signes de gravité (fièvre, obstruction, infection)
2️⃣ Bilans biologiques
- Urée / créatinine pour la fonction rénale
- Ionogramme / bilan métabolique
- ECBU pour dépister une infection
- Recherche d’hématurie
3️⃣ Imagerie
- Scanner non injecté (Uro-TDM sans contraste) : examen de référence pour les calculs rénaux
- Échographie rénale et vésicale : utile en particulier pour les femmes enceintes ou pour limiter l’irradiation.
- Radiographie standard (ASP) : encore utile pour certains types de calculs radio-opaques.
- Urographie intraveineuse / urographie rétrograde dans certains cas complexes.
Prise en charge et traitement
Le traitement dépend de la taille, de la densité, de la localisation du calcul et de l’état du patient.
1️⃣ Traitement médical et « conservateur »
- Hydratation abondante : favoriser l’élimination naturelle.
- Antalgiques / anti-inflammatoires : soulager la crise.
- Alpha-bloquants ou médicaments facilitant le passage : faciliter la progression du calcul dans l’uretère.
- Surveillance : : possible pour les calculs < 5 mm sans complication
2️⃣ Traitement interventionnel mini-invasif
Lithotritie extracorporelle (LEC / ondes de choc)
- Fragmentation du calcul rénal sans incision.
- Bonne option pour certains calculs du rein de petite taille.
Urétéroscopie / urétérolithotomie endoscopique
- Passage par la vessie et l’uretère pour extraire ou fragmenter le calcul, souvent au laser.
Néphrolithotomie percutanée (PCNL)
- Approche mini-percutanée ou classique pour les calculs rénaux volumineux ou complexes.
Pose de stent urétéral
- Permet de maintenir l’écoulement urinaire lorsqu’il existe une obstruction ou après une intervention.
📌 Le Dr Dominique choisit la technique la plus adaptée en fonction du patient, avec le moins d’invasivité possible.
Prévention des récidives (calculs rénaux)
La prévention est essentielle, car les calculs rénaux ont un fort potentiel de récidive.
- Bilan métabolique complet
Pour analyser les facteurs de risque : calciurie, oxalurie, uricosurie, pH urinaire, etc.
- Conseils diététiques
– Boire ≥ 1,5–2 L d’eau/jour
– Réduire le sel
– Modérer les protéines animales
– Limiter les aliments riches en oxalates (selon le type de calcul)
– Avoir des apports réguliers en calcium (ni excessifs, ni trop faibles)
- Traitement spécifique selon le type de calcul
(citrates, thiazidiques, allopurinol, etc.)
- Suivi régulier
Imagerie + consultation urologique pour vérifier l’absence d’évolution ou de nouvelles formations.
Pourquoi consulter un urologue spécialisé ?
Une consultation permet :
- Établir un diagnostic fiable
- Choisir le traitement le plus adapté et le moins invasif
- Limiter les complications (douleur, infection, obstruction)
- Réaliser un bilan métabolique précis
- Mettre en place une stratégie de prévention personnalisée
- Assurer un suivi à long terme
Vous souffrez de calculs rénaux ?
Besoins
Comment éviter la récidive des calculs urinaires ?
Dans cette vidéo, je vous explique comment réduire efficacement le risque de récidive des calculs urinaires. Je vous partage les habitudes essentielles à adopter au quotidien, les erreurs à éviter et l’importance du bilan métabolique pour comprendre l’origine de vos calculs. Mon objectif : vous aider à prévenir une nouvelle crise et à protéger durablement votre santé rénale.
Vous souffrez de calculs rénaux ?
Le Dr Sébastien Dominique prend en charge les crises de calculs rénaux en urgence et assure un suivi complet pour éviter les récidives.
Cabinet Urologie Paris Opéra – Paris 17e
Consultation sur place ou en téléconsultation
Prenez rendez-vous dès aujourd’hui
