Hématurie (sang dans les urines)
Comprendre, diagnostiquer et traiter l’origine du saignement urinaire
L’hématurie correspond à la présence de sang dans les urines, qu’il soit visible à l’œil nu (hématurie macroscopique) ou détecté uniquement au microscope (hématurie microscopique).
Il s’agit d’un symptôme à ne jamais négliger, car il peut révéler une pathologie des reins, de l’uretère, de la vessie ou de la prostate.
Le Dr Sébastien Dominique, urologue à Paris, réalise une évaluation complète afin d’identifier la cause du saignement et de proposer un traitement adapté, en privilégiant des techniques diagnostiques précises et des interventions mini-invasives lorsque nécessaire.
Quelles sont les causes possibles ?
L’hématurie peut avoir de nombreuses origines, certaines bénignes, d’autres nécessitant une prise en charge rapide.
Causes fréquentes :
- Calculs urinaires (rein, uretère, vessie)
- Infections urinaires ou prostatites
- Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
Causes devant être exclues systématiquement :
- Tumeurs de la vessie
- Tumeurs du rein ou de l’uretère
- Lésions inflammatoires ou hémorragiques des voies urinaires
- Malformations ou anomalies vasculaires
Causes moins courantes mais possibles :
- Traumatisme du rein ou de l’uretère
- Effets secondaires de certains traitements (anticoagulants)
- Pathologies rénales glomérulaires
Comment se déroule le diagnostic ?
La prise en charge repose sur un bilan structuré permettant d’identifier l’origine du saignement.
- Analyse d’urines (ECBU) pour éliminer une infection
- Cytologie urinaire pour détecter des cellules anormales
- Scanner ou échographie afin de visualiser reins, uretères et vessie
- Cystoscopie : examen indispensable pour visualiser directement la vessie et l’urètre
- Bilan sanguin selon la situation (fonction rénale, coagulation)
📌 Le Dr Dominique adapte systématiquement le bilan en fonction de l’âge, des facteurs de risque et du mode d’apparition de l’hématurie.
Traitements possibles
Une fois la cause identifiée, le traitement est ciblé :
✔ Antibiotiques en cas d’infection
✔ Traitement ou chirurgie mini-invasive des calculs urinaires
✔ Ablation endoscopique d’une tumeur vésicale
✔ Traitement de l’HBP si la prostate est en cause
✔ Surveillance simple si la cause est bénigne et confirmée
L’objectif est toujours de traiter la cause, de stopper le saignement et de prévenir les récidives.
Quand faut-il consulter en urgence ?
- Présence de caillots dans les urines
- Douleurs lombaires intenses (possible calcul)
- Incapacité à uriner (rétention avec caillots)
- Fièvre, brûlures urinaires importantes
- Saignement persistant ou abondant
L’expertise du Dr Sébastien Dominique
Spécialiste du diagnostic et du traitement de l’hématurie
Le Dr Dominique propose une approche complète incluant :
- Un bilan rapide et précis pour identifier l’origine du saignement
- Un traitement personnalisé selon la cause identifiée
- Des techniques endoscopiques fiables et mini-invasives
- Un suivi attentif pour prévenir les récidives et surveiller l’évolution
Son objectif : sécuriser le diagnostic, traiter efficacement la cause et préserver la santé du système urinaire.
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